Las bancas de las facultades públicas de medicina en Marruecos están vacías. Desde hace casi dos meses, la mayoría de los aproximadamente 24.000 estudiantes matriculados boicotean las clases, las prácticas e incluso los exámenes del primer semestre, cuyo transcurso la semana pasada estuvo marcado por una tasa récord de ausentismo, hasta el 100 % en algunos establecimientos. según la comisión nacional de estudiantes de medicina.
Los huelguistas protestan contra la reducción de la duración de los estudios de medicina, que pasó de 7 a 6 años al inicio del año escolar. “Una reforma mal preparada que plantea más preguntas que respuestas”asegura Imad Hamidine, presidente de la oficina de estudiantes de medicina de Tánger, que lamenta la falta de visibilidad en torno al destino reservado al contenido del séptimo año de formación, hasta entonces dedicado a prácticas hospitalarias para pasantes a tiempo completo.
El endurecimiento del plan de estudios, implementado durante el verano de 2023, debería permitir a Marruecos contar con más ex practicantes. Con 30.000 médicos para unos 40 millones de habitantes, el reino tiene una densidad de personal sanitario inferior al umbral crítico de 2,5 por 1.000 establecido por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 2023, el Tribunal de Cuentas estima que faltarían 47.000 médicos en el reino y que el déficit alcanzaría los 53.000 en 2035.
El debate en torno a estas deficiencias es una vieja antítesis. Ni los informes oficiales, que alertan periódicamente sobre la situación, ni las iniciativas gubernamentales, como la del ex primer ministro Driss Jettou, que en 2007 afirmó la ambición de contar con 3.300 ex médicos al año a partir de 2020, han dado resultados convincentes. En 2021, 2022 y 2023, se graduaron en promedio solo 2.100 estudiantes cada año. Un número juzgado “muy insuficiente” por profesionales de la salud, que estiman que debería tener dos o tres más.
Desequilibrio geográfico
L’inquiétude est telle que le Conseil économique, social et environnemental, dans son dernier rapport annuel prévu fin 2023 au roi Mohammed VI, a fait du manque de médecins un point de vigilance, au même titre que la faiblesse des investissements et la perte du poder adquisitivo.
¿La reforma de la educación médica alcanzará una densidad de 4 por cada 1.000 trabajadores sanitarios en 2030, como anunció el Ministro de Sanidad? Los profesionales involucrados son categóricos: el objetivo es «inaccesible». Y si todos coinciden en la necesidad de mejorar la cobertura médica, sus opiniones divergen sobre las medidas a tomar. “Es bueno querer aumentar el número de médicos, pero no será suficiente para reducir las desigualdades de atención en el país”.
Este desequilibrio geográfico no es ciertamente exclusivo del reino, pero se ve agravado, según Jaafar Heikel, por una legislación que prohíbe la movilidad en el país y que considera «arcaico». “Hoy en día, un médico en Rabat no tiene derecho a ejercer en Casablanca, ni siquiera un día a la semana, a menos que cierre su consulta.el explica. Es como si un médico en París no pudiera ejercer en Lille, eso no tiene sentido. Si facilitáramos la movilidad de los médicos dentro de Marruecos, podríamos cubrir rápidamente los déficits en determinadas especialidades, en función de las necesidades de cada territorio y en coordinación con las autoridades de control. »
El deseado aumento del número de médicos también corre el riesgo de plantear un problema aguas arriba: el de la acogida de los estudiantes. Reservadas durante mucho tiempo para las principales ciudades del país, las facultades públicas se abrieron en 2023 en ciudades medianas, como Errachidia, Beni Mellal y Guelmim, pero la tasa de supervisión docente a nivel nacional es considerable, ya que » demasiado débil «.
Una “fuga de cerebros”
Parte de la profesión médica también pide una ampliación de las áreas de actuación de los estudiantes, que están restringidas a los centros hospitalarios. “¿Por qué no extenderlos a los establecimientos privados, que muchas veces tienen más recursos? Esto permitiría una mejor distribución del número de estudiantes y garantizaría etapas de mejor calidad”señala Rachid Choukri, presidente de la facultad marroquí de medicina general.
En términos más generales, las condiciones laborales de los médicos de salud pública plantean dudas. Responsable de definir reformas para crear desigualdades en el país, la comisión especial sobre el modelo de desarrollo subrayó la necesidad de una mejor promoción de las profesiones de la salud para 2021. El organismo afirmó que su remuneración “no promover la motivación dentro del hospital público”. “Un joven trabajador subcontratado residente en un hospital universitario gana unos 800 euros al mes. Al final de tu carrera, después de treinta o treinta y cinco años de experiencia, rondan los 2.500 euros. En Francia o Alemania recibiría tres o cuatro veces más”.confía Loubna El Mansori, que ejerce en Tánger.
La cuestión fundamental es el fenómeno de los graduados en medicina que viajan al extranjero cada año. A mí «fuga de cerebros» según el sociólogo Hicham Jamid, autor de una tesis sobre los inmigrantes altamente cualificados. La fundación de profesores de medicina liberales evalúa su número” entre 600 y 700 »hasta un tercio de los profesionales se forman anualmente en Marruecos, “mientras necesitamos sus recursos”alertó Jaafar Heikel.
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Es principalmente Europa la que atrae a estos graduados. En 2017, el consejo nacional de la orden de médicos de Francia indicó que cerca de 1.200 médicos marroquíes titulados en Marruecos estaban registrados en la orden (no se dispone de datos más recientes). En un estudio publicado en 2021 por la revista Revista europea de salud pública.
En este contexto, las recientes propuestas del Primer Ministro francés Gabriel Attal, que anunció a finales de enero el nombramiento de un emisario “responsable de encontrar médicos en el extranjero” para responder a la falta de batas blancas en Francia, no han pasado desapercibidas. Interrogado en una emisora de radio marroquí, el ex director de un hospital universitario esperaba que la partida de los médicos marroquíes ya no fuera una hemorragia para el país, sino una oportunidad para permitirles especializarse antes de regresar a Marruecos. “con valor añadido real”.